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又一省停止门诊输液!与你息息相关

文字:[大][中][小] 2017-6-13    浏览次数:1845    

近日,辽宁省卫计委出台《辽宁省2017年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案》,提出年底前取消三级以上医疗机构(儿科医院或儿科门诊除外)门诊静脉输液。

为加强药物临床合理应用,提高药物合理使用水平,切实保障广大群众医疗安全,取消三级以上医疗机构(儿科医院或儿科门诊除外)门诊静脉输液。急诊和日间手术患者在严格掌握适应症的情况下可采取静脉输液治疗。各省直医疗机构应按照要求控制门诊静脉用药,并对患者进行告知宣教。

去年(2016)已经成为各大医院取消门诊输液的“爆发年”,安徽、浙江、江苏、江西、湖北、黑龙江等15个省份都已经宣布限制或取消三级医院门诊输液,可以说,三级医院门诊取消输液是大势所趋!


为何要取消三级医院门诊输液?


遏制抗生素滥用现象是取消门诊输液的首要原因,事实上,在我国,不管大病、小病、急病、慢病,输液给药方法几乎成为一些医生和患者首选给药方式,有数据显示,我国每人每年输液8瓶,远高于国际上每人3瓶的平均水平,这不能不引起重视。


复旦大学公共卫生学院胡善联教授在接受媒体采访时曾表示,减少输液对我们国家健康治疗非常有益,由于以前以药养医的原因,大到三级医疗机构,小到农村的乡村医生,不合理的大量输液带给人们很大的健康问题。


卫计委全国合理用药监测系统专家孙忠实也直言,挂吊瓶是我国的一大特色,这里面透着医患双方的无奈和无知。

抗生素滥用的情况有多严重?

  

滥用抗生素,主要是指违反抗生素的使用原则,无指征、无目标、超剂量、超疗程、追求高档、喜好多联地使用抗生素。抗生素滥用是一个世界性难题,而我国已成为世界上滥用抗生素最严重的国家。(如下图所示)

 

抗生素滥用的危害:

 

第一,产生细菌耐药性:由于抗生素的滥用,人体中的致病菌在环境压力的影响下,个别具有耐药性的超级细菌得以展露锋芒,逐渐成为该类细菌的主力军,从而导致药物疗效减弱,甚至失效。同时,超级细菌还可以继续通过原有的感染途径(如空气,接触等)在人群中传播,感染者同样对一定杀菌机制的抗生素耐药。由此,抗生素滥用不仅仅影响到使用者,也将全体人类置于无药可医的危险之中。

 

2011年4月7日世界卫生日的主题是“抗菌素耐药性:今天不采取行动,明天就无药可用”。而这绝非危言耸听!具有耐药性的超级细菌每年在全球造成700,000人死亡,而20世纪80年代之后尚未发现一类新的抗菌机制的抗生素。根据兰德公司和毕马威(KPMG)的推算,预计到2050年死亡人数将增加至每年1千万人,相当于每三秒有一人死亡。

 

到2050年由于细菌耐药性导致的每年死亡人数,如下图所示:

 

第二,产生不良反应:滥用抗生素不仅会导致人体菌群失调,还会对人体的肾脏、肝脏、造血系统、神经系统、胃肠道系统等造成损害,如链霉素对耳前庭的损害表现为耳鸣、头痛、恶心、呕吐等。此种损害对于年老体弱、小儿尤为严重,而且我国药物不良反应至少有1/3与抗生素有关。

 

第三,延误病情,浪费资源:滥用抗生素不仅使得诊断变得困难,继而使患者错过最佳治疗期,还浪费资源,加重患者和社会的负担。

 

为什么抗生素会被滥用?

 

临床使用不合理:一方面,受医生用药知识和经验影响,选择药品不正确,抗生素用法用量不正确,预防用药控制不严;另一方面,患者使用不合理,有点小病,一言不合就用抗生素;此外,畜牧业中抗生素使用不合理也是一大原因。


正确认识抗生素,谨慎使用:

 

抗生素自1929年被Flemming发现,于1941年开始应用于临床。抗生素是20世纪最伟大的医学发现,使人类的平均寿命至少延长了10年。如今抗生素滥用虽然造成了严重危害,但这绝不意味着我们要放弃使用抗生素。记住一个使用原则:能吃药不打针,能打针不输液;区分病毒性感染和细菌性感染;抗生素不是等级越高、越贵的就越好;不可私自使用,亦不可私自停用,更不可混用抗生素。

我们每个人都应该了解滥用抗生素的危害性,学会正确使用抗生素。在我国,抗生素滥用问题是很严重的,解决抗生素滥用问题,仍需社会各方面的努力。而你我力所能及的是,告诉家人朋友滥用抗生素的危害,以及应在医生指导下正确使用抗生素。

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